Komplexní test na respirační viry (SARS-CoV-2, virus chřipky A/B, RSV)

O diagnostice

Virové infekce dýchacích cest patří mezi nejčastější příčiny onemocnění v populaci. Způsobují je různé respirační viry, které se snadno šíří kapénkami při kašli, kýchání nebo mluvení. Jejich příznaky bývají podobné, ale jednotlivé viry se liší závažností průběhu, cílovými skupinami i možnostmi léčby.

SARS-CoV-2 je koronavirus, který vyvolává onemocnění covid-19 postihující horní i dolní dýchací cesty. Přenos probíhá kapénkově (kašel, kýchání) i kontaktem s kontaminovanými povrchy. Mezi časté příznaky patří horečka, suchý kašel, únava, bolest v krku a někdy ztráta čichu či chuti (poměrně charakteristický symptom). U některých jedinců proběhne onemocnění bez příznaků, v jiných případech může dojít k těžkému průběhu s dušností a zápalem plic.

Viry chřipky typu A a B jsou klasickými původci sezonní chřipky, která se zejména v zimním období pravidelně šíří v populaci. Onemocnění obvykle začíná náhle a projevuje se vysokou horečkou, zimnicí, bolestmi svalů a kloubů, bolestí hlavy, suchým kašlem a výraznou únavou. Inkubační doba bývá kratší než u některých koronavirů a průběh je obvykle rychlejší. Virus chřipky typu A bývá historicky spojován s těžšími formami onemocnění a rozsáhlejšími epidemiemi než virus chřipky typu B.

Respirační syncytiální virus (RSV) je běžný původce infekcí dýchacích cest, který napadá nos, hrtan a plíce. Příznaky často připomínají běžné nachlazení – objevuje se rýma, kašel, bolest v krku a zvýšená teplota. U kojenců a malých dětí však může infekce přejít do závažnější formy, například bronchiolitidy nebo zápalu plic. U dospělých probíhá onemocnění obvykle mírně, avšak u rizikových skupin – jako jsou starší osoby nebo imunokompromitovaní pacienti – může mít těžší průběh. RSV se velmi snadno šíří kapénkami i kontaktem s kontaminovanými povrchy a je vysoce nakažlivý, zejména v dětských kolektivech.

Tyto infekce mají často velmi podobný klinický obraz, což ztěžuje jejich rozlišení pouze na základě příznaků. K přesnému určení původce slouží PCR diagnostika, která umožňuje spolehlivě odlišit SARS-CoV-2, virus chřipky A/B a respirační syncytiální virus (RSV) z jednoho výtěru.

Proč je důležité znát původce infekce?

Přesná identifikace viru je zásadní pro správnou léčbu, ochranu okolí i epidemiologický dohled.

• Rozdílný původce – rozdílné onemocnění a léčebný přístup – tento test pomůže odhalit virové onemocnění a může omezit zbytečné nasazování antibiotik u virové infekce, SARS-CoV-2 způsobuje onemocnění covid-19, které vyžaduje jiná hygienická a léčebná opatření než infekce viry chřipky typu A/B nebo respiračním syncytiálním virem (RSV). Každé z těchto onemocnění má odlišný průběh, rizika komplikací i možnosti léčby. U chřipky lze při včasné diagnóze nasadit velmi účinná antivirotika, a zabránit zbytečným komplikacím, zatímco léčba covid-19 a RSV infekce je převážně symptomatická.
• Ochrana ostatních a prevence šíření – SARS-CoV-2 se šíří velmi snadno a vyžaduje alespoň částečnou izolaci nakažených. Virus chřipky a RSV jsou méně přenosné, ale mohou být nebezpečné pro rizikové skupiny – malé děti, seniory a chronicky nemocné. Znalost konkrétního viru umožňuje cílená hygienická opatření a ochranu ohrožených osob (například odložení návštěvy domova seniorů, nemocnice, příbuzných, zajištění home office, aby se infekce nepřenášela na kolegy atd.).
• Rozpoznání rizikových skupin a komplikací – RSV často ohrožuje kojence a malé děti, u nichž může způsobit bronchiolitidu nebo zápal plic. Informace o RSV pozitivitě může lékařům zásadně ulehčit a urychlit postupy léčby u dětských pacientů nebo seniorů. Viry chřipky mohou vést u starších osob k kardiovaskulárním či respiračním komplikacím. SARS-CoV-2 může vyvolat i dlouhodobé postinfekční obtíže (tzv. postcovidový syndrom).
• Epidemiologický význam – laboratorní potvrzení konkrétního původce umožňuje sledovat šíření jednotlivých virů v populaci a odhadnout riziko epidemie.

Kdy podstoupit test?

• Při výskytu příznaků respiračního onemocnění, jako jsou horečka, kašel, bolest v krku, rýma, dušnost, zimnice nebo únava.
• Po kontaktu s nakaženou osobou, u níž byla potvrzena infekce SARS-CoV-2, viry chřipky A/B nebo respiračním syncytiálním virem (RSV).
• V rizikovém prostředí, například ve zdravotnictví, školách, sociálních službách nebo domácnostech s dětmi, seniory či chronicky nemocnými.
• V období zvýšeného výskytu respiračních virů – typicky na podzim a v zimě.
• Na doporučení lékaře, pokud je třeba potvrdit nebo vyloučit konkrétní virový původ onemocnění.