Odborný popis
Komplexní test na lymskou boreliózu je moderní diagnostický panel, který kombinuje serologické i molekulární metody, aby poskytl co nejpřesnější výsledky. Zaměřuje se na detekci protilátek (IgG a IgM) proti boréliím a přímý průkaz DNA borélií v moči. Tato kombinace metod umožňuje zachytit jak akutní, tak chronické fáze infekce způsobené různými druhy Borrelia burgdorferi sensu lato.
Borrelia burgdorferi s.l. je komplex gramnegativních spirochét, které jsou přenášeny klíšťaty rodu Ixodes. Tyto bakterie mají schopnost uniknout imunitnímu systému hostitele díky antigenní variabilitě a intracelulárnímu životnímu cyklu, což ztěžuje diagnostiku i léčbu. Infekce způsobuje multisystémové onemocnění s různorodými projevy, včetně kožních lézí, neurologických, kardiologických a revmatických příznaků.
Test zahrnuje dvě kvalitativní serologické metody: ELFA (Enzyme-Linked Fluorescent Assay) a Western Blot. ELFA poskytuje vysokou citlivost a rychlé výsledky, zatímco Western Blot nabízí vysokou specifitu a přesnou identifikaci cílených antigenů borélií. Molekulární metoda PCR prováděná na vzorku moči umožňuje přímou detekci DNA borélií, což je zásadní zejména u chronických infekcí, kdy borélie mohou být přítomny v ledvinách a vylučovány do moče.
Tento komplexní test je navržen tak, aby minimalizoval riziko falešně negativních nebo falešně pozitivních výsledků a poskytl pacientům i lékařům jasnou odpověď na přítomnost infekce.
Metodika
Vyšetření na protilátky IgG a IgM proti boréliím metodou ELFA
Používání metody ELFA pro detekci protilátek proti boréliím v naší laboratoři znamená upřednostnění technologie, která je na špičce diagnostických metod. Oproti běžně používané metodě ELISA nabízí ELFA vyšší citlivost díky použití fluorescenční detekce. To znamená, že dokáže odhalit i velmi nízké hladiny protilátek proti boréliím, což je zásadní pro včasnou diagnostiku a účinnou léčbu lymské boreliózy.
Používáme robotický automat od přední francouzské nadnárodní společnosti specializující se na diagnostickou technologii. Tento automatizovaný přístup zajišťuje nejen vysokou přesnost a opakovatelnost testů, ale také umožňuje efektivnější zpracování většího množství vzorků, což zkracuje dobu čekání na výsledky.
Ačkoliv je metoda ELFA dražší oproti tradičním metodám jako ELISA, investice do této technologie odráží náš závazek poskytovat klientům nejvyšší možný standard péče. Cílem je zabezpečit, aby diagnostika a následná léčba byly co nejefektivnější a přesné, což na první pohled může představovat vyšší náklady, ale v dlouhodobém horizontu přináší neměřitelné výhody pro zdraví našich klientů. Pro diagnostiku protilátek proti boréliím je využíván kvalitativní test VIDAS® Lyme IgM (LYM) - VIDAS® Lyme IgG (LYG) společnosti BioMerieux.
Výsledky testu jsou stanoveny kvalitativně (pozitivní/hraniční/negativní), což plně odpovídá návodu k použití od výrobce a validovanému nastavení systému. Výsledky proto neuvádějí přesnou koncentraci protilátek – přístroj pracuje pouze s poměrem naměřené fluorescence vůči referenční hodnotě. Tento poměr vytváří tzv. index, který slouží výhradně k určení přítomnosti či nepřítomnosti specifických protilátek.
Vyšetření na protilátky IgG a IgM proti boréliím metodou Western Blot
Western Blot (WB) test je uznáván za jednu z nejspolehlivějších metod pro detekci protilátek proti infekčním agens (původce, činitel), včetně borélií způsobujících lymeskou boreliózu. Použití tohoto testu od renomované německé nadnárodní společnosti přidává další rozměr kvality a spolehlivosti. Díky německé preciznosti a špičkovému technologickému know-how je tento Western Blot test zárukou vysoké citlivosti a specifity, což je zásadní pro správnou diagnostiku a následnou léčbu lymeské boreliózy.
Naše laboratoř se specializuje na použití této pokročilé diagnostické techniky, která je přímo zaměřená na evropské druhy borélií. Tím zajišťujeme, že naši pacienti obdrží nejenom přesné, ale také nejrelevantnější výsledky pro druhy borélií, s nimiž se nejčastěji setkávají v našem regionu. Pro kvalitativní diagnotisku protilátek je použita souprava Anti-Borrelia EUROLINE-RN-AT (IgM) a souprava Anti-Borrelia EUROLINE-RN-AT (IgG) od výrobce Euroimmun. Tento systém vzhledem k jeho podstatě provedení neposkytuje kvantitativní údaje o hladině protilátek, ale stanovuje velmi citlivě a přesně přítomnost/nepřítomnost specifických protilátek v krvi.
Vyšetření přítomnosti borélií metodou PCR v moči
Metoda real-time PCR pro vyšetření přítomnosti borélie v těle je velmi přesnou diagnostickou metodou, která ale musí být použita ve vhodnou dobu na vhodný typ vzorku, jinak postrádá význam. V návaznosti na náš výzkum a naše zkušenosti s vývojem a výrobou diagnostických metod pro DNA diagnostiku borélií přinášíme klientům ojedinělou možnost otestovat se na borélie přímo z moče. Borélie mají tendenci se v rámci chronických infekcí kumulovat v ledvinách a jsou pak vylučovány do moče i v době, kdy nejsou přítomny v krvi. DNA diagnostiku lymské boreliózy má tak význam provádět z moče. Pozitivní PCR výsledek značí přítomnost borélie v těle a nutnost okamžité antibiotické terapie. Naopak negativní výsledek PCR neznamená nepřítomnost borélie v těle, protože zdaleka ne u všech pacientů se borélie vylučují do moče. Nejedná se tedy o vylučovací metodiku, ale o metodiku potvrzení přítomnosti v těle, a proto tuto metodiku nenabízíme samostatně, protože by mohla poskytovat nevhodně interpretované výsledky.
Pro kvalitativní DNA diagnostiku je použita souprava EliGene® Tick-borne diseases RT výrobce Elisabeth Pharmacon.
